Endócrino
& Gastro

Apresentar as bases fisiológicas da integração entre os sistemas endócrino, metabólico e digestório, permitindo compreender como os hormônios participam do funcionamento normal do trato gastrointestinal.

• Controle hormonal e neuroendócrino da motilidade gastrointestinal e do esvaziamento gástrico
• Regulação das secreções digestivas, absorção de nutrientes, apetite, saciedade e balanço energético
• Funções de gastrina, secretina, colecistocinina, motilina, somatostatina, grelina, leptina, insulina, glucagon, GIP, GLP-1, GLP-2 e peptídeo YY
• Participação do sistema nervoso entérico e do eixo cérebro-intestino na integração dessas respostas

Capacitar o gastroenterologista a reconhecer situações nas quais os sinais digestivos podem ser manifestação de uma endocrinopatia ou consequência de seu tratamento.

• Vômito, diarreia, constipação, alterações do apetite, perda de peso e dismotilidade relacionados às endocrinopatias
• Manifestações gastrointestinais do hipoadrenocorticismo, diabetes mellitus, hipercortisolismo e doenças da tireoide
• Sinais digestivos que podem surgir durante o tratamento endócrino, incluindo hipocortisolismo em pacientes tratados para hipercortisolismo
• Padrões clínicos e laboratoriais que indicam a necessidade de investigação hormonal e principais diagnósticos diferenciais

Apresentar os conhecimentos atuais sobre o papel da microbiota intestinal na regulação metabólica e imunológica, destacando suas possíveis relações com as principais endocrinopatias de cães e gatos.

• Fundamentos da microbiota e do microbioma intestinal
• Comunicação bidirecional entre microbiota, sistema imune e sistema endócrino
• Influência da dieta, idade, ambiente, medicamentos e doenças concomitantes
• Alterações descritas na obesidade, diabetes, hipercortisolismo, hipotireoidismo canino e hipertireoidismo felino
• Relação entre disbiose, inflamação, resistência insulínica e metabolismo
• Possibilidades de modulação da microbiota e limitações das evidências atuais

Diferenciar os mecanismos de vacuolização hepatocelular e orientar a investigação e o manejo da hepatopatia vacuolar associada às endocrinopatias caninas.

• Acúmulo de glicogênio versus acúmulo lipídico e uso adequado das nomenclaturas hepatopatia vacuolar e esteatose
• Relação com hipercortisolismo, corticoterapia, diabetes mellitus, obesidade e dislipidemias
• Interpretação das alterações enzimáticas, ultrassonográficas e citológicas ou histopatológicas, e quando indicar citologia ou biópsia
• Tratamento da doença de base, suporte hepatobiliar, monitoramento e critérios para avaliar a resposta terapêutica

Discutir o diagnóstico e a individualização do tratamento da enteropatia inflamatória crônica em cães com endocrinopatias, buscando controlar a doença intestinal sem agravar o distúrbio hormonal ou metabólico.

• Diferenciação entre manifestações digestivas da endocrinopatia e enteropatia concomitante
• Particularidades dos cães com hipercortisolismo, diabetes, obesidade e dislipidemias
• Investigação diagnóstica e intervenção nutricional
• Riscos do uso de corticoides no paciente endocrinopata
• Estratégias para reduzir a exposição aos corticoides e indicação de outros imunomoduladores
• Monitoramento conjunto da resposta intestinal e do controle endócrino

Discutir a investigação e o tratamento das enteropatias crônicas felinas, com atenção ao risco de hiperglicemia e diabetes associado à corticoterapia prolongada.

• Investigação das enteropatias crônicas e principais diagnósticos diferenciais
• Diferenciação entre enteropatia inflamatória e linfoma intestinal de pequenas células
• Papel da dieta, cobalamina, endoscopia, histopatologia e imunofenotipagem
• Indicações e limitações da prednisolona, budesonida, clorambucil e outros imunomoduladores
• Escolha da menor dose eficaz e estratégias de redução ou manutenção da corticoterapia
• Efeitos dos corticoides sobre resistência insulínica, hiperglicemia e risco de diabetes
• Monitorização com glicemia, frutosamina, urinálise e sensores contínuos de glicose
• Ajuste terapêutico nos gatos que desenvolvem hiperglicemia ou diabetes durante o tratamento

Discutir a frequência da lama e da mucocele biliar em cães, suas possíveis relações com endocrinopatias e distúrbios metabólicos e como a metabolômica pode contribuir para a compreensão da fisiopatologia da doença biliar.

• Prevalência e importância clínica da lama e da mucocele biliar em cães
• Relação com hipercortisolismo, hipotireoidismo, diabetes mellitus, obesidade e dislipidemias
• Possíveis mecanismos envolvidos, incluindo alterações da motilidade da vesícula, composição da bile e metabolismo dos lipídios e ácidos biliares
• Principais alterações metabolômicas identificadas nos cães acometidos
• Potencial contribuição da metabolômica para a identificação de fatores de risco, biomarcadores e possíveis mecanismos relacionados ao desenvolvimento ou à progressão da doença biliar
• Implicações futuras para monitoramento e tomada de decisões terapêuticas

Discutir como diferenciar as alterações hepáticas secundárias às endocrinopatias de uma hepatopatia primária concomitante, destacando os desafios diagnósticos e terapêuticos nesses pacientes.

• Alterações hepáticas esperadas no hipercortisolismo, diabetes, obesidade, dislipidemias e durante a corticoterapia
• Interpretação do aumento de ALT e FA, hepatomegalia e alterações ultrassonográficas
• Sinais de alerta para hepatopatia primária, especialmente diante de alterações persistentes, progressivas ou desproporcionais
• Avaliação da função hepática e indicação de citologia ou biópsia
• Uso criterioso de corticoides no paciente endocrinopata, definição da menor dose eficaz e estratégias de redução ou administração intermitente
• Indicação de outros imunomoduladores e estratégias para reduzir a exposição aos corticoides
• Monitoramento da resposta hepática e do controle endócrino durante o tratamento